《中国居民膳食指南》2022版推荐：成年人每日应摄入300ml以上的奶。CKD1-2期的肾友，对于蛋白质没有严格的限制，可按正常人群推荐量摄入牛奶，CKD3-5期尚未开始肾脏替代治疗的肾友，推荐优质低蛋白饮食，每日牛奶的推荐摄入量约为230ml（约含蛋白质7.5g）。

但是日常生活中牛奶和相关乳制品种类繁多，包括全脂牛奶、低脂牛奶、脱脂牛奶、酸奶、奶油奶酪等，那么日常生活中，广大肾友该如何选择呢？

近期，一项关于牛奶及乳制品与CKD发生风险关系的临床观察性研究，在牛奶或乳制品的选择上为广大肾友给出了一些新的建议。该研究通过将乳制品分为低脂乳制品（低脂牛奶、低脂酸奶、普通酸奶和奶酪）、高脂乳制品（全脂牛奶、巧克力牛奶、高脂酸奶、奶油奶酪），同时，根据乳制品是否发酵，分为了发酵乳制品和非发酵乳制品，并跟踪随访、记录参与研究人群饮食中不同牛奶种类或乳制品的食用情况8.4年，最终通过统计学方法分析不同乳制品及摄入量对CKD发生的影响。

该项研究成果发表在《肾脏营养杂志》上，这项研究对2416名无CKD的成人进行了为期8.4年的随访，研究最终观察的指标是这2416名成人参与者中有多少人发生了CKD并进展至CKD3期（eGFR＜60ml/min/1.73㎡）。研究结果显示：较高的高脂乳制品和全脂牛奶摄入量与较低的CKD发病风险相关，总乳制品、低脂乳制品和发酵乳制品的摄入量与 CKD发病风险无关，也就是说，食用更多的高脂乳制品和全脂牛奶可以降低CKD的发生率，在一定程度上预防CKD的发生。而总乳制品的食用量，以及低脂乳制品和发酵乳制品无预防CKD发生的作用。

研究人员认为，出现这一现象的原因，可能与高脂乳制品和全脂牛奶中含有更多的脂溶性维生素和微量元素相关，此外高脂乳制品和全脂牛奶中富含更多对人体有益的饱和脂肪酸（SFAs）、共轭亚油酸（CLA）、血浆反式脂肪酸等，这些成分可以改善机体代谢，降低胰岛抵抗，促进葡萄糖稳态，降低体重、血压及氧化应激，进而发挥保护肾功能的作用。

当然，要明确高脂乳制品和全脂牛奶预防CKD的作用，还需要更多的临床研究和数据证实，尤其是干预性的前瞻性研究。但是在日常生活中，作为优质蛋白的主要来源而必需摄入的食物，在选择牛奶种类的时候，该观察性研究的结果还是给了我们一些客观的建议，即全脂牛奶更推荐广大肾友食用，但食用量并不是越大越好，可根据《中国居民膳食指南》推荐量食用。

上篇：

下篇：